医院“自备药店”，“公益心”何在？

　　记者在宁波调查发现，各大医院有不少病人拿着处方单，单子上盖有“外配处方专用章”，到药店配药。一些医院除了原有药房，还在院内开了药店。知情人士告诉记者，医院既要完成各项考核指标，又不想让药品收入“肥水流了外人田”，就在内部开起了药店。（3月25日，《北京晨报》）

　　“一院两制”，这不能不让人感慨，宁波这些医院琢磨对策的脑子要多聪明有多聪明。在彻底取消“以药养医”之前，对进院药品加成15%卖给病人，自然是名正言顺的事，而如果想赚得更多，那就要明修栈道暗渡陈仓了。但同时，为了遏制过度医疗，医疗卫生主管部门又对医院有“药占比”的考核指标，所谓“药占比”就是药品收入占总收入的比例，一般而言，医院被允许的“药占比”为45%，换言之医院药品收入超线就是违规。因此，问题便是如何才能既赚更多钱又不超红线？宁波这些医院给出的对策是开药店。

　　药店开在医院内，“肥水流进自家田”。本须从医院药房走的药品，现在改由医院药店走。尽管药还是那些药，钱还是那些钱，但因为两条路径两本账，就再无超线违规之忧：“药占比”还是45%，甚至可以不足45%，但医院的钱却不但没少赚，且还可以越赚越多——既然药店不受“药占比”约束，卖多少药赚多少钱自然悉受控制，而所有的定价都得由医院说了算。在“一院两制”的背后，则是患者“看不起病、吃不起药”的无奈叹息。

　　细细去想，自己开药店或许藏着医院更深远的算计。从医改的目标看，废除“以药养医”是大势所趋。彼时一到，药品将会零差价。然而零差价管住的是医院的药房，药房隔壁的药房却是市场化的。只要药房这个载体在，那么在医生开的处方上盖一个“外配处方专用章”，不过是举手之劳。废弃药品加成，取消“以药养医”，这貌似革命性的举措，很有可能被一个“自备药店”就轻易化解，至少会大打折扣。

　　医改众望所归。如果说政府的“公益心”是医改成功的的保证，那么医院的“公益心”亦是医改成功的前提。医院的“公益心”如何，将直接影响到医改的效果——没有“公益心”，就难以对既得利益的自我剥夺，而移花接木的“上有政策，下有对策”则几乎是必然的，医院“自备药店”显然是最新的例证。按照惯例，“对策一旦”曝光，寿数也将到头，但绕不开的问题又是：倘若没有刚性的制度给医院装上“公益心”，谁能保证这边按下了葫芦，那边不浮起瓢？