建医生“黑名单”，还需强化震慑力

　　卫生部日前发布了《医疗机构从业人员行为规范》。中国医师协会透露，目前已在某些医疗“小行业”推行以行业规范为基础的医生“黑名单制”，被列入“黑名单”者，将建议其他医疗机构不能聘用。

　　“医生黑名单”的建立和付诸实施，无疑是在对医生道德的行业自律上向前迈进了一大步。在道德滑坡、造假横行的当下，行政监管一直被民众寄予厚望，却往往忽略了被日益边缘化的行业自律。其实，行业自律在我国有着悠久历史———在工商业发达的宋代，法律即规定商人须依经营类型组成“行会”，商铺、手工业等人员必须加入行会组织，并按行业登记在册，各个行会对生产经营的商品质量把关。造假、贩假之人，往往等不到官府追究，就被行会给清理了———因为这种害群之马，自个儿赚了，毁的却是整个行业。

　　“内部人”监督，其实有着天然的优势———俗话说，隔行如隔山，从事同一行当的人，最清楚正当的操作，也对不正当的“猫腻”最了然。具体到医疗行业的不道德行为，医生无疑最知根知底。由医师协会做出警示和处罚，也是很有威慑力的。对此，美国的医师协会有很好的示范意义。美国非常重视对医生的道德约束，凡违背道德规范的医生，将受到堪称残酷的严厉惩罚。比如，按照全美医师协会的规定，凡有收受红包劣迹的医生，将毫无商量地被打入黑名单，不被美国任何医疗机构聘用。享有高薪的医生职业在美国被认为是高尚的职业，因此几乎所有的医院和医生都将收受红包视为耻辱，常常会主动揭发。要在美国当医生，从上大学开始到独立行医，至少需10年时间，而一旦取得合法的行医执照,收入都很可观。如果被禁止行医，则意味着失去基本的生存技能，即便改行，也为时已晚。

　　然而，若以为中国医师协会的“黑名单”是一剂猛药，可以彻底治愈医疗行业的道德滑坡问题，却未免高兴太早。作为行业组织的中国医师协会，没有行政管理权和“执法权”，不能吊销问题医生的执照，只能建议而不是强制医疗机构不再聘用此人。如此这般，这份“黑名单”的震慑力和效果，就难免要打折扣。因此，应把行业自律的刀锋磨得更锋利些———比如卫生行政部门可根据核实的“黑名单”，行使吊销执业资格的处罚，这样，行业自律的效果才能真正显现。(梁剑芳)